【科普】医学角度分析:杜兰特跟腱断裂为什么
发布时间:2023-11-11 03:16
昨天忙到夜里一点,今日得闲,说一下杜兰特受伤的事。希望阿杜早日恢复,王者归来,伤好之后,我来帮你免费植发。
前天总决赛G5,杜兰特带伤复出,却又英雄般的倒下,令人动容,赛后勇士总经理鲍勃-迈尔斯的流泪自责,让人意识到这次伤病的严重性,一时间,NBA众球员都为KD送上了祈祷祝福,包括维斯布鲁克。
为什么跟腱受伤在球员中能引起这么大的触动,跟腱断裂对于运动员到底有多可怕,我随便列举几个例子:
科比-布莱恩特在34岁时跟腱断裂,休养了8个月。在他受伤前,场均得分超过27分,但受伤后的三个赛季下降到18.9分,命中率36.9%,并且伤病不断。
德马库斯-考辛斯在27岁跟腱撕裂,直接导致他没能在当年得到顶薪续约。养了一年才复出。伤前他场均得到25.2分12.9篮板5.4助攻,在勇士他场均16.3分8.2篮板3.6助攻,统治力不复从前,伤病不断,运动能力大幅下滑。
鲁迪-盖伊在30岁时跟腱断裂,伤前他场均得到18.7分,伤后两个赛季场均12.7分,成为角色球员。
再说个大家耳熟能详的人,中国“飞人”刘翔,在11年前的北京奥运会,刘翔因跟腱断裂退赛,后来状态大不如前。(赛后网民们开始般的口水株伐,我认为这是对运动员极为不公平、不尊重的事)
所以客观来讲,跟腱断裂对于运动员来讲,绝对是重大的打击,直接影响到职业生涯。
从医学上来讲,这运动伤病,跟腱修复可比我们这植发要复杂的多,我大概的讲一讲。
跟腱是小腿三头肌,是指在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱,止于跟骨结节,跟腱长约15cm(篮球运动员会更长,比如字母哥跟腱长度达到丧心病狂的31cm),是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成,对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱,跟腱短,跑步步子小,甚至走路有可能出现双脚不稳,跟腱若是完全断了就会寸步难行。
传统观点认为:传统测量以腓肠肌内侧头下缘至跟骨结节的距离作为跟腱长,实际是腓肠肌腱的长度,而不是由腓肠肌和比目鱼肌下缘融合而成的跟腱长度 。理论上讲,“跟腱”较长者,即(腓腱长/小腿长)×100的值较大者,跑和跳的能力相对较强。比如字母哥、魔兽霍华德、杜兰特、艾弗森都是跟腱超长的运动怪物。
跟腱断裂是指肌肉或肌腱断裂。可分为两类:一类是自发性断裂,常见于运动员和演员;一类是外伤,通常伴有皮肤的损伤或骨折。肌腱是连接肌肉和骨的软组织,等同于三级拉伤,跟腱断裂会失去弹性,即便是连接上了,也会大大的失去弹性,也就失去了运动员最基本的爆发能力,要知道爆发对于一个运动员来说多么的重要,无论是突破还是上篮亦或者空切、跳投等都需要非常大的爆发力。
这个描述其实不是特别准确。实际上,拉伤的是偏上的肌肉部分,而扯断的是贴近脚跟的肌腱部分,不是同一处,但是两处受伤是有相关性的。小腿和跟腱是一个整体,小腿肌肉部分(腓肠肌和比目鱼肌)表面的肌膜增厚连到脚跟形成了跟腱。而肌肉和肌腱相连,就像橡皮筋连在塑胶条上,拉伸时会表现不同的特性:
可以看到上图中,实线是人体小腿肌肉(肌肉纤维组织)的长度,而虚线是跟腱(肌腱组织)的长度。可见两种不同组织面对拉伸应力的形变反应是不同的,也是互相协调的。第二张图(Vertical Jumping,垂直起跳)可以看到,腾空前100毫秒时,跟腱的形变变化非常快,而之前主要靠肌肉的形变(收缩)。相比第一张图(Ankle-bending,将脚踩下去的动作,没有外界阻力),虽然肌肉试图收缩的方向是一致的,但第二张图的垂直起跳由于身体重力的作用“压“着脚踝,所以前半部分的肌腱形变都被挤在了最后,而前半部分主要靠小腿肌肉的形变完成起跳的初步加速。杜兰特右腿推进是类似的动作,但由于身体的惯性,一开始跟腱和小腿甚至被被动拉长(前面提到的离心收缩)。也就是说,当小腿肌肉由于此前的伤,无法完成那么多形变的情况下,这种拉伸的应力全都会转嫁到肌腱(跟腱)上——于是,断了。
在专业术后康复的帮助下,哪些因素会影响杜兰特回到场上的时间表及之后的表现呢?
(1)年龄:年龄是能不能回到原先竞技水平及康复快慢最重要的因素之一。杜兰特现在31岁,属于当打之年,不算年轻也不算太老。科比跟腱断裂在34岁,别小看这4岁,有时会有很大的区别。
(2)曾经同一部位的伤,会延长恢复周期:阿杜从雷霆开始,右脚脚踝到小腿一直麻烦不断。早前右脚动过手术(Jones Fracture叫下图),是一种骨折,和跟腱虽然不是同一个器官,但是对于他的蹬地以及推进可能有着千丝万缕的关系。受伤后,很多时候运动员的动作方式都会改变。然后是近期的小腿拉伤。前面也说了,小腿和跟腱是一个整体,小腿肌肉部分(腓肠肌和比目鱼肌)表面的肌膜增厚连到脚跟形成了跟腱。虽然跟腱撕裂十分常见,但跟腱是全身最强壮的肌腱,但是需要负担全身的重量,所以屡屡“惨遭不测”,真可谓“阿喀琉斯之踵Achilles Heel”。由于右腿的过去伤病史,杜兰特的康复时间可能会拉长,而且鉴于这次复出造成的悲剧,杜兰特及勇士团队一定会慎之又慎。
(3)体重:前面也提到了跟腱需要承受整个人的体重,加上冲刺推进时的加速度(想想F=Ma),所以专业运动员的跟腱承受的压力是相当巨大的。好在杜兰特的身型非常轻盈,看着那悠长的细腿,真可谓静态天赋爆表——这样出色的运动员的伤病真是整个篮球迷的损失。作为对比,考辛斯属于体重较重的运动员,在跟腱修复手术后,运动能力明显下降。
